ليزر PLDD

مبدأPLDD

في عملية إزالة الضغط عن طريق الجلد بالليزر، يتم نقل طاقة الليزر من خلال ألياف بصرية رفيعة إلى القرص.

يهدف PLDD إلى تبخير جزء صغير من النواة الداخلية. يؤدي استئصال جزء صغير نسبيًا من النواة الداخلية إلى انخفاض ملحوظ في الضغط داخل القرص، مما يُسهم في تقليل انفتاق القرص.

PLDD هو إجراء طبي قليل التدخل تم تطويره من قبل الدكتور دانيال إس جيه تشوي في عام 1986 والذي يستخدم شعاع الليزر لعلاج آلام الظهر والرقبة الناتجة عن الانزلاق الغضروفي.

إزالة الضغط عن طريق الجلد بالليزر (PLDD) هي أحدث تقنية ليزر جلدية طفيفة التوغل في علاج فتق القرص الفقري، وفتق العنق، والفتق الظهري (باستثناء الجزء T1-T5)، والفتق القطني. يستخدم هذا الإجراء طاقة الليزر لامتصاص الماء داخل النواة اللبية المنفتقة، مما يؤدي إلى إزالة الضغط.

يُجرى علاج الانزلاق الغضروفي القطني (PLDD) في العيادات الخارجية باستخدام التخدير الموضعي فقط. خلال العملية، تُدخل إبرة رفيعة في القرص المنفتق تحت توجيه الأشعة السينية أو المقطعية. يُدخل ليف بصري عبر الإبرة، وتُمرر طاقة الليزر عبر الألياف، مما يُبخّر جزءًا صغيرًا من نواة القرص. يُحدث هذا فراغًا جزئيًا يُبعد الانزلاق الغضروفي عن جذر العصب، مما يُخفف الألم. عادةً ما يكون التأثير فوريًا.

يبدو أن هذا الإجراء يُعدّ اليوم بديلاً آمنًا وفعالًا للجراحة المجهرية، بنسبة نجاح تصل إلى 80%، خاصةً تحت إشراف التصوير المقطعي المحوسب، وذلك لتصوير جذر العصب وتركيز الطاقة على عدة نقاط من انفتاق القرص. يسمح هذا بتركيز الانفتاق في منطقة أكبر، مما يُقلل من التدخل الجراحي في العمود الفقري المراد علاجه، ويجنب المضاعفات المحتملة المرتبطة باستئصال القرص المجهري (معدل تكرار أكثر من 8-15%، ندبة حول الجافية بنسبة تزيد عن 6-10%، تمزق كيس الجافية، نزيف، عدم استقرار دقيق ناتج عن عوامل طبية)، ولا يمنع الجراحة التقليدية عند الحاجة.

مزاياليزر PLDDعلاج

إنها عملية جراحية طفيفة التوغل، ولا تتطلب دخول المستشفى، ويخرج المرضى من غرفة العمليات بضمادة لاصقة صغيرة فقط، ويعودون إلى منازلهم لمدة 24 ساعة من الراحة التامة. ثم يبدأ المرضى بالمشي التدريجي، ويمشون لمسافة تصل إلى ميل واحد. ويعود معظمهم إلى العمل في غضون أربعة إلى خمسة أيام.

فعالة للغاية إذا تم وصفها بشكل صحيح

يتم معالجتها تحت تأثير التخدير الموضعي وليس العام

تقنية جراحية آمنة وسريعة، بدون قطع أو ندبات. بما أن كمية ضئيلة فقط من القرص تُبخّر، فلا يُحدث أي خلل في استقرار العمود الفقري. وخلافًا لجراحة القرص القطني المفتوحة، لا يُلحق أي ضرر بعضلات الظهر، ولا يُزال العظم أو يُجرى شق كبير في الجلد.

ينطبق هذا على المرضى الأكثر عرضة لخطر استئصال القرص المفتوح مثل المصابين بمرض السكري وأمراض القلب وانخفاض وظائف الكبد والكلى وما إلى ذلك.