ليزر PLDD

مبدأPLDD

في إجراء تخفيف الضغط عن طريق الجلد بالليزر، يتم نقل طاقة الليزر من خلال ألياف بصرية رقيقة إلى القرص.

يهدف إجراء استئصال القرص بالليزر (PLDD) إلى تبخير جزء صغير من اللب الداخلي. ويؤدي استئصال حجم صغير نسبيًا من اللب الداخلي إلى انخفاض كبير في الضغط داخل القرص، مما يقلل من انزلاق القرص.

PLDD هو إجراء طبي طفيف التوغل طوره الدكتور دانيال إس جيه تشوي في عام 1986 ويستخدم شعاع الليزر لعلاج آلام الظهر والرقبة الناتجة عن انزلاق غضروفي.

يُعدّ تخفيف الضغط عن طريق الجلد بالليزر (PLDD) أحدث تقنيات الليزر طفيفة التوغل لعلاج فتق القرص، بما في ذلك فتق الفقرات العنقية، وفتق الفقرات الظهرية (باستثناء الفقرات من T1 إلى T5)، وفتق الفقرات القطنية. تعتمد هذه العملية على استخدام طاقة الليزر لامتصاص الماء الموجود داخل النواة اللبية المنفتقة، مما يؤدي إلى تخفيف الضغط.

يُجرى علاج PLDD في العيادة الخارجية باستخدام التخدير الموضعي فقط. خلال العملية، تُدخل إبرة رفيعة في القرص المنفتق تحت توجيه الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب. ثم يُدخل ليف بصري عبر الإبرة، وتُمرر طاقة الليزر عبره، مما يُبخر جزءًا صغيرًا من نواة القرص. يُحدث هذا فراغًا جزئيًا يسحب الانزلاق بعيدًا عن جذر العصب، وبالتالي يُخفف الألم. عادةً ما يكون التأثير فوريًا.

يبدو أن هذا الإجراء يُعدّ اليوم بديلاً آمناً وفعالاً للجراحة المجهرية، بنسبة نجاح تصل إلى 80%، لا سيما عند استخدام التصوير المقطعي المحوسب، وذلك لتصوير جذر العصب وتطبيق الطاقة على نقاط متعددة من انزلاق الغضروف. يسمح هذا الإجراء بتقليص مساحة أكبر، مما يقلل من التدخل الجراحي في العمود الفقري المراد علاجه، ويتجنب المضاعفات المحتملة المرتبطة باستئصال الغضروف المجهري (معدل تكرار يزيد عن 8-15%، وندبة حول الجافية تزيد عن 6-10%، وتمزق الكيس الجافوي، والنزيف، وعدم استقرار الغضروف الدقيق الناتج عن التدخل الجراحي)، ولا يستبعد إجراء الجراحة التقليدية عند الحاجة.

مزاياليزر PLDDعلاج

إنها عملية جراحية طفيفة التوغل، ولا تتطلب دخول المستشفى، حيث ينهض المرضى من على طاولة العمليات بعد وضع ضمادة لاصقة صغيرة فقط، ويعودون إلى منازلهم للراحة التامة في الفراش لمدة 24 ساعة. بعد ذلك، يبدأ المرضى بالمشي تدريجياً، حتى مسافة ميل واحد. ويعود معظمهم إلى العمل في غضون أربعة إلى خمسة أيام.

فعال للغاية إذا تم وصفه بشكل صحيح

تمت المعالجة تحت التخدير الموضعي، وليس التخدير العام

تقنية جراحية آمنة وسريعة، بدون قطع أو ندوب، حيث يتم تبخير كمية ضئيلة فقط من القرص، فلا يحدث أي عدم استقرار لاحق في العمود الفقري. على عكس جراحة القرص القطني المفتوحة، لا يوجد أي ضرر لعضلات الظهر، ولا إزالة للعظام، ولا شق جلدي كبير.

ينطبق هذا على المرضى المعرضين لخطر أكبر لإجراء عملية استئصال القرص المفتوحة، مثل أولئك المصابين بمرض السكري وأمراض القلب وانخفاض وظائف الكبد والكلى وما إلى ذلك.