1470 انزلاق غضروفي بين الفقرات

A: إن تقنية pldd (إزالة الضغط بالليزر عن طريق الجلد) هي تقنية غير جراحية ولكنها إجراء تدخلي طفيف التوغل لعلاج 70٪ من فتق القرص و 90٪ من بروزات القرص (وهي فتق قرص صغير يكون مؤلمًا جدًا في بعض الأحيان ولا يستجيب للعلاجات الأكثر تحفظًا مثل مسكنات الألم والعلاجات الكورتيزونية والعلاجات الفيزيائية وما إلى ذلك).

A: تعتمد هذه العملية على التخدير الموضعي، وإبرة دقيقة، وألياف ليزرية. تُجرى في غرفة العمليات والمريض في وضعية الاستلقاء الجانبي أو الانبطاح (في حالة انزلاق غضروفي قطني) أو الاستلقاء الظهري (في حالة انزلاق غضروفي عنقي). يبدأ التخدير الموضعي في نقطة محددة من الظهر (في حالة الانزلاق الغضروفي القطني) أو الرقبة (في حالة الانزلاق الغضروفي العنقي)، ثم تُدخل إبرة دقيقة عبر الجلد والعضلات، وتصل، تحت إشراف الأشعة، إلى مركز الغضروف (النواة اللبية). عند هذه النقطة، تُدخل الألياف الليزرية داخل الإبرة الدقيقة، ويبدأ تسليط طاقة الليزر (الحرارة) التي تُبخر كمية ضئيلة جدًا من النواة اللبية. يؤدي ذلك إلى انخفاض الضغط داخل الغضروف بنسبة 50-60%، وبالتالي تقليل الضغط الذي يُسببه الانزلاق الغضروفي أو بروز الغضروف على جذر العصب (مسبب الألم).

A: كل عملية pldd (يمكنني أيضًا معالجة قرصين في نفس الوقت) تستغرق من 30 إلى 45 دقيقة، وهناك جلسة واحدة فقط.

A: إذا أُجريت العملية على يد خبير، يكون الألم أثناء عملية استئصال القرص الفقري القطني ضئيلاً للغاية ولا يدوم إلا لثوانٍ معدودة: إذ يظهر عند اختراق الإبرة للحلقة الليفية للقرص (الجزء الخارجي منه). يجب نصح المريض، الذي يكون واعياً ومتعاوناً طوال الوقت، بتجنب أي حركة مفاجئة أو سريعة للجسم قد يقوم بها كرد فعل على هذا الألم القصير. كثير من المرضى لا يشعرون بأي ألم طوال العملية.

A: في 30% من الحالات، يشعر المريض بتحسن فوري في الألم، ثم يستمر هذا التحسن تدريجيًا خلال الأسابيع الأربعة إلى الستة التالية. أما في 70% من الحالات، فيُلاحظ تذبذب في شدة الألم، حيث يظهر ألم قديم وآخر جديد خلال الأسابيع الأربعة إلى الستة التالية، ولا يُمكن تقييم نجاح عملية استئصال القرص القطني إلا بعد مرور ستة أسابيع. وعندما تكون النتائج إيجابية، قد يستمر التحسن حتى 11 شهرًا بعد العملية.