1064 ناشئًا منذ فترة طويلة: يثبت ليزر YAG أنه علاج فعال للورم العضلي والضيق الوعائي في مرضى الجلد الداكن مع مزاياه الرئيسية في كونه إجراء آمن ، جيد التحمل ، وفعال من حيث التكلفة مع الحد الأدنى من وقت التوقف والحد الأدنى من الآثار الجانبية.
لا يزال علاج الليزر من عروق الساق السطحية والعميقة وكذلك العديد من الآفات الوعائية الأخرى واحدة من التطبيقات الأكثر شيوعا للليزر في الأمراض الجلدية وعلم البلوبولوجيا. في الواقع ، أصبحت الليزر إلى حد كبير علاجًا للاختيار للولادات الوعائية مثل الأورام العضوية وبقع النبيذ والمعالجة النهائية للوردية. يستمر نطاق آفات الأوعية الدموية الحميدة والمكتسب التي عولجت بشكل فعال مع الليزر في التوسع ويوصف بمبدأ التحلل الضوئي الانتقائي. في حالة أنظمة الليزر الخاصة بالأوعية الدموية ، فإن الهدف المقصود هو أوكسي الهيموغلوبين داخل الأوعية الدموية.
من خلال استهداف الأوكسيموغلوبين ، يتم نقل الطاقة إلى جدار السفينة المحيطة. حاليًا ، يعطي كلاهما ليزر 1064 نانومتر ND: YAG وأجهزة الضوء النبضي (IP) المرئي/القريب (IR) كلاهما نتائج جيدة. ومع ذلك ، فإن الفرق الرئيسي هو أن الليزر ND: YAG يمكن أن تخترق أعمق بكثير وبالتالي فهي أكثر ملاءمة لعلاج الأوعية الدموية الأكبر والأعمق مثل عروق الساق. ميزة أخرى من ND: YAG ليزر هو انخفاض معامل الامتصاص للميلانين. مع انخفاض معامل الامتصاص للميلانين ، هناك قلق أقل لتلف البشرة الجانبية ، لذلك قد يتم استخدامه بأمان لمعالجة المرضى المصطبغين أغمق. يمكن تقليل خطر تصبغ ما بعد الالتهابات إلى الحد الأدنى من خلال أجهزة تبريد البشرة. تبريد البشرة أمر ضروري لحماية الأضرار الجانبية الناتجة عن امتصاص الميلانين.
علاج الوريد الساق هو واحد من الإجراءات التجميلية الأكثر شيوعًا. النشوة الموجودة في حوالي 40 ٪ من النساء و 15 ٪ من الرجال. أكثر من 70 ٪ لديهم تاريخ عائلي. في كثير من الأحيان ، تتورط الحمل أو غيرها من التأثيرات الهرمونية. على الرغم من وجود مشكلة تجميلية في المقام الأول ، إلا أن أكثر من نصف هذه الأوعية قد تصبح من أعراض. الشبكة الوعائية هي نظام معقد من الأوعية المتعددة ذات العيار والأعماق المختلفة. يتكون الصرف الوريدي للساق من قناتين أوليتين ، الضفيرة العضلية العميقة والضفيرة الجلدية السطحية. يتم توصيل القنتين بواسطة الأوعية العميقة المثقبة. الأوعية الجلدية الأصغر ، والتي توجد في الأدمة الحليمية العلوية ، تستنزف إلى الأوردة الشبكية الأعمق. الأوردة الشبكية الأكبر يسكن في الأدمة الشبكية والدهون تحت الجلد. قد تكون الأوردة السطحية كبيرة من 1 إلى 2 مم. قد يكون حجم الأوردة الشبكية من 4 إلى 6 مم. الأوردة الكبيرة لها جدران أكثر سمكا ، ولها تركيز أعلى من الدم deoxygenated ، ويمكن أن يكون عمق أكثر من 4 مم. تؤثر الاختلافات في حجم الوعاء ، والعمق ، والأكسجين على طريقة وفعالية علاج الوريد في الساق. قد تكون أجهزة الإضاءة المرئية التي تستهدف قمم امتصاص أوكسي هيموغلوبين مقبولة لعلاج توسيعات telangiectiectias سطحية للغاية على الساقين. تسمح الليزر الطول الموجي الطويل ، باختراق أعمق للأنسجة وقد يتم استخدامه لاستهداف الأوردة الشبكية الأعمق. الأطوال الموجية الأطول أيضًا أكثر اتساقًا من الأطوال الموجية الأقصر مع معاملات الامتصاص الأعلى.
نقاط نهاية علاج الوريد الليزر هي اختفاء وعاء فوري أو تجلط الدم داخل الأوعية أو التمزق. قد يكون Microthrombi ملموسًا في Lumen سفينة. وبالمثل ، قد تكون التهزف المحيط بالأوعية الدموية للدم واضحة من تمزق الوعاء. في بعض الأحيان ، قد يكون موضع تقدير بوب مسموع بتمزق. عندما يتم استخدام فترات النبض القصير للغاية ، أقل من 20 ميلي ثانية ، قد يحدث purpura بحجم البقعة. من المحتمل أن يكون هذا ثانويًا للتدفئة والتمزق الأوعية الدموية السريعة.
ND: تعديلات YAG مع أحجام البقعة المتغيرة (1-6 مم) والفلوشيات العليا تسمح بالتخلص من الأوعية الدموية البؤرية مع تلف الأنسجة الجانبية المحدودة. أظهر التقييم السريري أن فترات النبض تتراوح بين 40 و 60 ميلي ثانية توفر العلاج الأمثل لأوردة الساق.
التأثير الجانبي السلبي الأكثر شيوعًا لعلاج الليزر من عروق الساق هو بعد تصبغ الالتهاب. وينظر إلى هذا بشكل أكثر شيوعًا مع أنواع البشرة الداكنة ، والتعرض لأشعة الشمس ، وفترات النبض الأقصر (أقل من 20 ميلي ثانية) ، والأوعية الممزقة ، والأوعية مع تشكيل الخثرة. يتلاشى مع مرور الوقت ، ولكن قد يكون هذا عامًا أو أكثر في بعض الحالات. إذا تم تسخين التدفئة المفرطة إما عن طريق الفصح غير المناسب أو مدة النبض ، فقد يترتب على ذلك التقرح والندبات اللاحقة.
وقت النشر: أكتوبر -31-2022