إزالة الضغط عن طريق الجلد بالليزر (PLDD)أثبتت تقنية الليزر لعلاج الانزلاق الغضروفي المحدود (PLDD) جدارتها كبديل طفيف التوغل للجراحة المفتوحة التقليدية في علاج الانزلاق الغضروفي المحدود. وتقوم هذه التقنية على مبدأ إدخال ألياف بصرية متخصصة في نواة القرص، ثم توجيه طاقة الليزر لاستئصال جزء صغير من النواة اللبية. يُحدث هذا التبخير تجويفًا مُتحكمًا به داخل القرص، مما يُقلل الضغط الداخلي ويُخفف الضغط على البنى العصبية المجاورة. ومن بين أنظمة الليزر المختلفة المتاحة، أظهرت ليزرات الديود التي تُصدر أطوال موجية 980 نانومتر و1470 نانومتر فعالية خاصة نظرًا لخصائص امتصاصها الفريدة في الأنسجة الحيوية.
يُظهر الطول الموجي 980 نانومتر معامل امتصاص متوازن في الماء والهيموجلوبين. تسمح هذه الخاصية بالتخثير المتزامن للأوعية الدموية الصغيرة داخل القرص والاستئصال الحراري الفعال للنواة اللبية. مع ذلك، تمتص الأنسجة غير المستهدفة جزءًا من طاقة 980 نانومتر، مما يتطلب تقنية دقيقة لتجنب التلف الحراري للغضروف المفصلي.
على النقيض، يقع الطول الموجي 1470 نانومتر بالقرب من ذروة امتصاص الماء. ونتيجةً لذلك، تُمتص طاقته بشكل شبه كامل بواسطة النواة اللبية المُرطبة، مما يضمن تأثيرًا حراريًا مُركزًا للغاية. تتميز كفاءة الاستئصال باستخدام ليزر 1470 نانومتر بأنها أعلى بكثير - حوالي 20 إلى 30 ضعفًا - من كفاءة أنظمة Nd:YAG التقليدية ذات الطول الموجي 1064 نانومتر، مما يُتيح تقليل أوقات التعرض وتقليل الانتشار الحراري الجانبي إلى الحلقة الليفية والأعصاب المحيطة. يتم توصيل كلا الطولين الموجيين عادةً عبر ألياف بصرية، والتي تُوجه الشعاع في نمط إطلاق أمامي. يُعد تصميم الألياف البصرية بالغ الأهمية في تقنية استئصال القرص بالليزر عن طريق الجلد (PLDD)، حيث يسمح للجراح باستهداف الجزء المركزي من النواة اللبية بدقة مع تقليل خطر ثقب جدار القرص.
تشمل المزايا السريرية لتقنية الطول الموجي المزدوج 980 نانومتر/1470 نانومتر: خفض الضغط داخل القرص بشكل فوري، والتعافي السريع بعد الجراحة، والحفاظ على حركة فقرات العمود الفقري. عادةً ما يُبلغ المرضى عن تخفيف كبير للألم الجذري خلال 24 إلى 48 ساعة. تكون نسبة المضاعفات منخفضة عند إجراء العمليات تحت توجيه التنظير الفلوري، وتقتصر على حالات انزلاق القرص المحدود.
في الختام، يُعدّ التآزر بين الطول الموجي 980 نانومتر (التخثير الوعائي) والطول الموجي 1470 نانومتر (امتصاص الماء العالي) عاملاً هاماً يجعل تقنية ليزر الديود مناسبة للغاية لعلاج انزلاق الغضروف القطني بالليزر. توفر هذه التقنية علاجاً آمناً ومناسباً للمرضى الخارجيين لحالات انزلاق الغضروف القطني المصحوبة بأعراض، حيث تُقلل بشكل فعال من حجم النواة اللبية دون التأثير على استقرار العمود الفقري. وتستدعي الحاجة إجراء المزيد من الدراسات المستقبلية لتحسين معايير الطاقة ومقارنة النتائج على المدى الطويل.
تاريخ النشر: 27 مايو 2026